도수치료 실비보험 청구 횟수 및 주의사항 (ft. 도수치료 뜻)

도수치료 실비보험, 청구할 수 있을까요?

예기치 못하게 관절, 척추 등에 통증이 생기면 대부분 정형외과나 한의원을 찾습니다. 이러한 병원에서는 맨손으로 직접 환자의 몸을 치료하는 방법을 사용하는데요. 대표적으로 물리치료사가 하는 도수치료와 한의사가 하는 추나요법이 있습니다.

이번 글에서는 도수치료 뜻을 살펴본 후, 도수치료 실비보험 청구 횟수 및 주의사항을 정리해 보겠습니다.

도수치료 뜻
도수치료 실비보험 청구 횟수
도수치료 실비보험 주의사항

도수치료 뜻

물리치료와 차이점

도수치료 뜻은 근골격계 질환의 증상을 개선하기 위한 비수술 치료의 일종입니다. 전문의의 진단에 의거하여 병의원 내에서 의사 또는 의사의 감독 하에 물리치료사가 맨손으로 척추, 사지의 연부조직, 관절 위치를 바로잡고 통증 및 체형을 치료하는 방법입니다.

맨손으로 치료하기 때문에 ‘도수(徒手)’치료라는 명칭이 붙었으며, 영어로는 수기 치료(Manual Therapy)라고 합니다. 일반적으로 도수치료는 디스크, 거북목 증후군, 척추측만증, 퇴행성 척추장애 등의 치료에 이용됩니다.

대표적인 도수치료는 근막이완치료가 있는데, 전문치료사가 수기로 근막을 이완시켜서 척추 관절의 긴장을 풀고 신경을 자극하여 틀어진 관절을 바로 잡아주는 원리입니다. 도수치료는 맨손 마사지로 림프를 순환시켜서 몸의 부종을 줄여주므로 통증 감소 효과가 좋습니다.

그러나 누구에게나 도수치료 효과가 좋은 것은 아닙니다. 척추 관절에 직접적으로 힘을 가하기 떄문에 심한 골다공증, 척추암, 척추가 불안정한 상태에서는 주의가 필요합니다.

도수치료 뜻과 물리치료, 추나요법을 헷갈리는 분들을 위해 아래에 정리했으니 참고하세요.

구분	도수치료	물리치료	추나요법
목적	근육의 불균형 개선	운동 기능 개선	척추와 골반 골격의 불균형 개선
치료 방식	맨손으로 치료함	열, 전기, 초음파 등 치료 장비 이용	맨손으로 치료함
건강보험 적용 여부	X	O (병원 방문 시 1회, 입원 시 2회까지 적용)	O

도수치료 실비보험 청구 횟수

앞서 살펴본 표에 의하면 도수치료는 건강보험 적용이 되지 않습니다. 이 말인즉슨, 의료 치료비에서 의료보험 혜택을 받을 수 없는 비급여 항목이라는 뜻입니다. 건강보험이 적용되는 항목은 치료비의 일부만 환자가 부담하지만, 건강보험이 적용되지 않는 비급여 항목은 치료비를 전부 환자가 부담해야 하죠.

그러나 다행히 실비보험에 가입한 사람이라면 치료를 마친 후에 도수치료 실비보험 청구가 가능합니다. 다만 가입 시기별로 도수치료 실비보험 청구 횟수가 조금 다릅니다. 아래에서 시기별로 청구 횟수를 살펴보겠습니다.

▣ 2017년 4월 이전 가입자

1년에 180회까지 도수치료 실비 청구가 가능합니다.

▣ 2017년 4월 이후 가입자

실비보험에 도수치료가 기본적으로 포함된 혜택이 아니며, 특약 형태로 별도 가입해야 하는 항목이기에 꼭 도수치료 특약에 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 특약에 가입되어 있다면 1년에 최대 350만 원 한도 내에서 50회까지 보장 받을 수 있습니다.

▣ 2021년 7월 이후 가입자

비급여 특약에 가입되어 있지 않으면 도수치료 실비보험 청구가 불가하므로 꼭 가입되어 있는지 확인해야 합니다. 특약에 가입되었다면 1년에 최대 350만 원 한도 내에서 50회까지 보장 받을 수 있습니다.

다만 이전과 달라진 점이라면 ‘병적 완화 효과’가 있음을 증명해야 한다는 것인데요. 10회, 20회, 30회 등 10회 단위로 병이 점점 나아지고 있다면 효과를 입증해야 합니다. 이를 위해 의사 소견서가 필요하며, 의사 소견서를 제출했어도 경우에 따라 보험사에서 검토 목적으로 현장 심사를 요청할 수도 있습니다.

도수치료 실비보험 주의사항

도수치료는 비급여 항목 치료이며, 일반 실손의료보험 청구가 가능합니다. 단, 가입된 보험에 따라 보장 범위가 다를 수 있으니 각자 가입한 보험의 내용을 미리 확인하시길 바랍니다.

또한 2021년 7월 이후 실손의료보험에 가입한 사람은 병적 완화 효과를 증명해야 한다고 했는데요. 이 시기의 가입자들은 매년 비금여 사용 금액에 따라 3년 후에 보험료가 2배에서 최대 4배까지 인상될 수 있습니다. 따라서 도수치료를 포함하여 비급여 치료에 따라 보험료가 인상될 수 있으며, 자세한 사항은 가입한 보험사에 문의하세요.

아래에 도수치료를 권장하는 경우를 정리했으니 참고하시길 바랍니다.

골반, 어깨 등의 체형 불균형
목, 어깨, 허리, 무릎 등 척추관절질환이 있는 경우
흉부, 골반 문제로 통증이 있는 경우
거북목, 일자목 교정이 필요한 경우
수술 후 재활이 필요한 경우

지금까지 도수치료 뜻과 도수치료 실비보험에 대해 알아봤습니다.

통증이 생기지 않아서 치료 받을 일이 없는 것이 가장 좋겠지만, 혹시 통증이 생겼다면 추후에 실비보험 청구할 것까지 고려하는 것이 좋습니다. 만약 실비보험에 가입하지 않았거나 가입 보장 내용에 비급여 항목이 없다면 건강보험이 적용되는 치료 방식을 추천합니다.

그러나 살면서 언제 아프거나 사고를 당할지 모르므로 실손의료보험은 하나쯤 가입하는 것이 좋습니다. 비급여 항목이 포함되어 있는지 확인하여 저렴한 상품이라도 가입하시길 권장합니다.

다음엔 더 유익한 글로 돌아오겠습니다 🙂

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